Все про мікоз нігтів: причини, діагностика, сучасні методи терапії

Мікоз нігтів — поширене захворювання, яке супроводжується поступовим руйнуванням структури пластин і появою інших симптомів. Це захворювання є заразним. У більшості випадків для появи характерної симптоматики необхідно, щоб у людини був знижений імунітет. Захворювання добре піддається лікуванню за умови комплексного підходу.

Що таке мікоз нігтів і особливості розвитку

Мікоз виникає внаслідок зараження нігтьових пластин і кутикули певними видами грибків. Патогенна мікрофлора може передаватися від людини до людини різними шляхами. Крім того, грибки можуть тривалий час існувати в навколишньому середовищі. Для виживання їм потрібна підвищена вологість.

Тривалий час прояви мікозу нігтів на ногах і руках можуть мати змазаний характер. Перші симптоми зараження часто списуються на авітаміноз, гормональні зміни або загальне перевтомлення. Але розмноження грибка може стати причиною фізичного та психологічного дискомфорту через руйнування нігтьових пластин.

Слід враховувати, що грибки є надзвичайно життєстійкими організмами, тому курси лікування потрібно проходити до їх повного знищення. Якщо припинити терапію після появи перших ознак покращення, з високою ймовірністю патогенні мікроорганізми набудуть стійкості до протигрибкових препаратів.

Причини виникнення захворювання

Як і більшість інфекцій, грибковий мікоз нігтів може передаватися контактно-побутовим шляхом. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною або через недотримання гігієнічних норм. У більшості випадків грибок передається через дотик до предметів спільного користування. Можливе зараження і в громадських місцях, призначених для купання, оскільки вологе середовище сприяє розмноженню бактерій.

Найчастіше мікоз нігтів на ногах і руках виникає через ураження пластин такими дріжджовими, дерматофітними і недерматофітними грибками:

1. Трихофітон.
2. Мікроспорум.
3. Епідермофітон.
4. Фізаріум.
5. Аспергіллус.
6. Кандіда.

Ураження нігтів мікозом спостерігається як у дітей, так і у дорослих. Часто ознаки патології виникають на тлі зниженого імунітету через авітаміноз, застудні захворювання або гормональні збої. Найпоширеніший шлях зараження — контактний. Нерідко мікоз виникає у людей, які часто користуються громадськими лазнями, душовими або басейнами. Однак зараження може статися і в інших умовах, тому мікоз нігтів може розвинутися майже у кожної людини.

Симптоми мікозу нігтів

Оніхомікоз нігтьових пластин і стоп проявляється вираженою симптоматикою не одразу. На початковій стадії зараження поверхня пластини стає хвилястою. При цьому ріст нігтів сильно уповільнюється. Блиск стає малопомітним. Згодом пластина набуває матового відтінку, відбувається деформація нігтя. На ньому з’являються горбики і шорсткості. Спостерігається зміна товщини нігтьової пластини. Після цього край нігтя біля ложа набуває жовтого або зеленуватого відтінку.

Пластина починає поступово відшаровуватися. Нерідко відбувається запалення навколонігтьового валика. Можливе виникнення свербежу і болю. Область ураження нігтя поступово збільшується. Через підвищену пористість пластин збільшується їх ламкість. На останніх стадіях розвитку мікоз нігтів призводить до атрофії пластин. Нігтьова пластина відмирає і розкладається. На цій стадії мікозу вона набуває характерного сіруватого відтінку.

Швидке розмноження грибка може спричинити зниження імунітету і генералізацію процесу. У такому випадку патогенна мікрофлора швидко уражає слизові оболонки і виявляється в крові.

Діагностичне обстеження

Перед початком терапії необхідно здати аналізи для визначення типу патогенної мікрофлори та правильного вибору лікарських засобів. Діагностикою мікозів займається лікар-дерматолог. Спочатку спеціаліст проводить зовнішній огляд уражених нігтьових пластин.

На основі огляду може бути поставлений попередній діагноз. Для уточнення характеристик грибка, який спричинив мікоз нігтів, проводиться зішкріб тканин для подальшого дослідження під мікроскопом. Обов’язково виконуються загальний і біохімічний аналізи крові та сечі. Ці дослідження дозволяють оцінити стан організму і виявити захворювання, які можуть сприяти розвитку мікозу.

Терапія підбирається з урахуванням отриманих даних аналізів.

Якщо мікоз вражає тканини локально, лікування проводиться протигрибковими препаратами амбулаторно. При виявленні грибкового сепсису, коли патогенні мікроорганізми виявляються у крові, може знадобитися стаціонарне лікування в лікарні. Але навіть після вилікування від грибка велика ймовірність його повторної появи.

Способи лікування мікозу нігтів

Як лікувати мікоз нігтів, знає не кожен. Якщо виявлено грибок нігтів на ногах чи руках, застосовуються такі методи терапії:

1. Нанесення місцевих (зовнішніх) протигрибкових препаратів у вигляді гелів, кремів і мазей.
2. Прийом всередину системних протигрибкових препаратів.
3. Використання лаків і пластирів.
4. Фізіопроцедури (ампліпульс-терапія, вплив променями ультрависокої частоти, діатермія, лазерна терапія).
5. Видалення уражених нігтьових пластинок. Це може проводитися радикально (хірургічним методом) або за допомогою спеціальних пластирів. Попередньо накладається джгут, проводиться анестезія і обробка тканин антисептиком. Широко використовується кератолітичний пластир Оніхопласт.
6. Використання народних засобів. Відвари, настої та компреси застосовуються як доповнення до протигрибкової терапії.

Курс лікування варіюється від одного тижня до кількох місяців. Додатково можуть знадобитися обробка взуття та одягу та застосування судинних препаратів. Чим лікувати мікоз нігтів, має детально пояснити хворому лікар. Самолікування може призвести до руйнування і втрати нігтів. Не можна припиняти лікування до завершення повного курсу, навіть якщо візуально інфекція вже усунена.

Зовнішнє застосування

Лікування мікозу нігтів на ногах починається із застосування зовнішніх засобів. Особливості використання та тривалість курсу лікування визначає лікар. Найчастіше курс триває один місяць. У разі складної або запущеної форми мікозу нігтьових пластин і шкіри стоп лікування може тривати не менше пів року.

Найбільш популярними є:

1. Нафтифін (розчин і крем).
2. Екзодерил (розчин і крем).
3. Мікодерил (розчин і крем).
4. Екзостат (розчин і крем).
5. Тербінафін (крем і спрей).
6. Ламізил (спрей і крем).
7. Термікон (спрей і крем).
8. Тербікс (спрей і крем).
9. Кандид (крем і розчин).
10. Клотримазол.
11. Кандібене (розчин).
12. Канізон (розчин і крем).
13. Нізорал (крем).
14. Мікоспор (крем і розчин).
15. Біфосін (крем і розчин).
16. Травоген.
17. Біфасам (крем).

Під час вибору ліків враховують склад, спектр дії, тип збудника, індивідуальну переносимість, вік хворого та протипоказання.

Лаки

До місцевих препаратів, за допомогою яких можна лікувати мікоз нігтьової пластини, належать також лікувальні лаки. Проте ефект від їх застосування досягається лише на початковій стадії.

Нанесення лаку здійснюється тільки на оброблені та сухі нігті. Курс лікування необхідно продовжувати доти, доки не будуть усунені всі наслідки зараження. Корисно застосовувати лак і в профілактичних цілях.

Найчастіше фахівці рекомендують застосовувати лаки:

• Офломіл;
• Лоцеріл;
• Батрафен;
• Циклопіроксоламін;
• Оніхелп.

Лікування за допомогою лаків може тривати від пів року до року. Застосовувати препарат бажано не рідше двох разів на тиждень.

Пластирі

Ще одним засобом для усунення мікозу нігтів на ногах і руках є пластир. За допомогою пластирів вдається безболісно видалити велику частину нігтьової пластини, яка відшаровується. Подібний метод лікування є допоміжним. Використовувати тільки пластирі не можна, оскільки вони не мають терапевтичного ефекту.

Рекомендується застосовувати пластирі Ногтіміцин і Ногтівіт. Перед їх нанесенням на нігті необхідно проводити попередні процедури обробки уражених ділянок. Прикріплюється пластир виключно на сухий ніготь. Після зняття засобу нігтьову пластину потрібно знову розпарити й обробити. Після цього можна нанести рекомендовану мазь або крем. Не варто забувати про запобіжні заходи та протипоказання.

Препарати для прийому всередину

При лікуванні грибкового мікозу нігтів широко застосовуються системні препарати у вигляді таблеток і капсул. Активна речовина всмоктується у кровотік і розподіляється по всіх тканинах. Показаннями до системної протигрибкової терапії є:

• відсутність ефекту від зовнішніх засобів;
• серйозне ураження нігтів;
• наявність супутніх грибкових захворювань;
• руйнування нігтьових пластинок.

Найчастіше використовуються такі капсули та таблетки проти мікозу нігтів:

1. Кетоконазол ДС. Діюча речовина — кетоконазол. Препарат знищує та пригнічує життєдіяльність грибків шляхом порушення синтезу ергостеролу. Ліки протипоказані дітям до 3 років, вагітним, при патологіях печінки, індивідуальній непереносимості та під час лактації.
2. Мікозорал. Не призначається людям із дефіцитом лактази, непереносимістю лактози та синдромом мальабсорбції.
3. Фунгінок.
4. Дифлюкан. Активна речовина — флуконазол.
5. Мікосист.
6. Флюкостат.
7. Амфотерицин B. Застосовується у разі поширення грибків організмом та генералізації інфекції.
8. Тербінафін-Тева. Діюча речовина — тербінафін. Протигрибковий ефект досягається завдяки порушенню синтезу речовин, які входять до складу клітинної мембрани мікробів.
9. Бінафін. Призначається при оніхомікозі, збудником якого є дерматофіти.
10. Ірунін. Містить ітраконазол. Механізм протигрибкової дії пов’язаний із пригніченням ферментів, що відповідають за синтез ергостеролу. Ірунін призначається при мікозі нігтів, викликаному дріжджовими грибками або дерматофітами.
11. Орунгал.
12. Орунгамін.

Приймати таблетки проти мікозу нігтів на ногах і руках протипоказано дітям і людям із патологіями печінки та нирок. Також їх не призначають жінкам, які годують грудьми, і вагітним.

Лазеротерапія

У схему лікування грибкового мікозу часто включають опромінення тканин лазером. Найефективнішим є надсудинне опромінення крові. Лікар за допомогою спеціального апарату впливає на периферичні судини в області нігтьових пластинок. Це сприяє пригніченню життєдіяльності грибків і покращенню трофіки в уражених тканинах. Може знадобитися кілька курсів лазерної терапії.

Сама процедура обробки інфікованих нігтів триває близько пів години. Але для повного одужання потрібно пройти від трьох до десяти процедур. Це залежить від типу застосовуваного лазера, а також від стадії мікозу нігтів. Перерва між процедурами в середньому становить один місяць.

Профілактика мікозу нігтів

Головною причиною прогресування грибкового мікозу є ігнорування гігієнічних заходів. Тому найкращою профілактикою стане регулярний догляд за нігтями, ногами та руками.

Щоб мінімізувати ризик інфікування грибками та розвитку оніхомікозу, необхідно:

• користуватися лише індивідуальними речами (рушниками, ножицями, пилочками для нігтів, капцями);
• відмовитися від носіння чужого взуття, шкарпеток і колготок;
• зміцнювати імунітет;
• надягати змінне взуття при відвідуванні лазні, сауни та басейну;
• запобігати потертостям, подряпинам, забоям та іншим ушкодженням пальців;
• носити взуття за розміром із якісної тканини;
• мити руки гарячою водою з милом після контакту з тваринами, ґрунтом і купання;
• регулярно змінювати, прати та прасувати шкарпетки;
• відмовитися від носіння тісного та незручного взуття;
• користуватися спеціальними антиперспірантами при сильному потовиділенні рук і ніг;
• сушити взуття за допомогою спеціальних апаратів.

Якщо мікоз нігтів все ж таки почав розвиватися, слід вчасно звернутися до дерматолога. Таким чином можна скоротити тривалість лікування та уникнути хронічної форми захворювання.